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道明牙醫診所  特約商店(機構)申請書

 

一、申請人資料:

(一)單    位:

(二)姓    名:

(三)聯絡電話:

 

二、特約商店(機構)資料:

(一)名    稱:

(二)負 責 人:                   電話:

(三)聯 絡 人:                   電話:

(四)地    址:

 

三、優惠內容:

1.就診掛號費全免。

2.免費數位全口攝影(專業口腔檢查服務)。

3.初診時贈送旅行用口腔保養組一套。

4.自費項目(假牙、雷射牙周治療、無痛植牙…等)九折。

                 

 

 

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道明牙醫診所   特約商店(機構)合約書


甲方: 道明牙醫診所
乙方:        
甲乙雙方為促進共同利益,特訂本合作契約(以下簡稱本約),並約定相關條款如下:
一、適用對象:乙方所屬公司持識別證或足以證明的相關文件之職員及其眷屬
(限直系親屬、配偶及配偶之父母)。
二、優惠內容:1.就診掛號費全免。
2.免費數位全口攝影(專業口腔檢查服務)。
3.初診時贈送旅行用口腔保養組一套。
4.自費項目(假牙、雷射牙周治療、無痛植牙…等)九折。
三、本約有效期間:自民國 年 月 日至 年 月 日止,
本約期限屆滿前一個月,若任一方無以不續約之書面通知他方,本約自期限屆滿時起自動延長一年,嗣後亦同。
四、乙方傳達本約優惠內容予公司職員時,乙方將告知有關甲方之名稱、電話、地址及本約條件。甲方應負本約所約定內容之義務。
五、若甲方提供之優惠內容或限制條件有變更時,甲方應於有效期間一個月前以書面通知乙方,並獲得乙方之書面同意後,始發生效力。
六、本約如有未敬盡事宜,雙方應以誠信原則協商之;如有爭議,則依一般商業慣例及法律相關規定處理。
七、本約自第三條所定有效期間起始日生效,正本壹式兩份,由甲乙雙方各執乙份為憑。

 

立書人
 

甲方:道明牙醫診所         乙方:
地址:台北市信義區松山路208號
負責人:廖傳吉 負責人:
統一編號:31920431           統一編號:
聯絡人:石佩可 聯絡人:
聯絡電話:02-27650992   0936206135      聯絡電話:
網址:www.道明牙醫.tw             

 

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